عملية تكميم المعدة بالمنظار
يلجأ العديد من المرضى حديثًا إلى إجراء عملية تكميم المعدة للرغبة في تحسين صحتهم والشعور بالثقة بعد تقليل الوزن، لذلك سوف نتحدث في هذت المقال عن كل ما يدور حول عملية تكميم المعدة بالمنظار.
ما هي عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
هي عملية يتم فيها استئصال جزء من المعدة يصل إلى نسبة 70% أو 80% من حجم المعدة، مع استئصال فم المعدة وذلك يؤدي إلى تقليل إفراز هرمون الغريلين ghrelin وهو ما يعرف بهرمون الجوع لأن عند إفرازه يشعر الإنسان بالجوع. وهذا ينتج عن هذا الإجراء تقليل وزن جسم المريض بنسبة تصل إلى 50 أو 60% خلال 18 شهر إلى 24 شهر الأولى بعد الجراحة، ومع الاستمرار في النظام الغذائي يستمر نزول الوزن حتى الوصول إلى أقل الوزن المناسب أو قد يصل إلى أقل وزن للعملية.
لماذا تتم عملية تكميم المعدة؟
المنظار هو جهاز لا نضطر عند استخدامه إلى إحداث جروح كبيرة بمنطقة البطن، ونكتفي فقط بعمل فتحات صغيرة يتم منها إدخال أنبوبة المنظار وكاميرا والآلات المستخدمة. استخدام المنظار في العملية له فوائد كثيرة منها :
- تقليل الاحتياج إلى الجلوس وقت أطول في المستشفى.
- ألم أقل.
- مضاعفات بعد العملية أقل.
- أمان أكثر.
- وقت للشفاء بعد العملية أقل.
من هم المرشحين لإجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
قبل اختيار جراحة تكميم المعدة بالمنظار كحل للتخلص من السمنة المفرطة والحد من العناء في محاولة اتباع نظام دايت ورياضة شاقين، عليك التحدث إلى طبيبك لمعرفة كل الفوائد والمضاعفات للعملية، ومعرفة ما إذا كنت مرشح جيد لإجراء هذه العملية أم لا. يعد الدكتور محمد البنا افضل دكتور سمنة في الإسكندرية من افضل الاطباء لعمل عملية تكميم المعدة بالمنظار وذلك على الرغم من سهولة العملية وتطور التقنية في الوقت الحديث، إلي أنها مازالت تدخل جراحي وتحتاج إلى تعليمات يجب اتباعها. ويتم ترشيح المريض جراحة تكميم المعدة بالمنظار بعد فلترة مجموعة عوامل مثل:
مؤشر الكتلة الحيوية:
يتم حساب مؤشر الكتلة الحيوية بقسمة وزن الشخص بالكيلوجرام على مربع طوله بالمتر، على أن يكون مؤشر الكتلة الحيوية 40 أو أكثر، أو يكون 35 بالإضافة إلى وجود مشكلة صحية سببها السمنة المفرطة مثل السكري النوع الثاني أو جلطات القلب وتصلب الشرايين.
سن المريض:
يجب أن يتراوح بين 18 سنة و25 سنة.
مشكلة صحية خطيرة:
المعاناة من مضاعفات تهدد صحة الإنسان سببها السمنة المفرطة وإن كان مؤشر الكتلة الحيوية لا يتخطى مقاييس الصحة العالمية.
الملاذ الأخير:
تجريب طرق مختلفة للريجيم والمعاناة لسنوات طويلة في محاولة إنقاص الوزن مع الفشل وتراكم الاضطرابات النفسية بسبب هذا الأمر.
فوائد تصغير المعدة في عمليات التكميم بالمنظار؟
بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار بدون جراحة يكون حجم المعدة الجديد صغير فبالتالي يساعد ذلك المريض بطريقتين:
- يأكل المريض كميات أقل من الطعام.
- يشعر بالامتلاء سريعًا.
- يقل عدد السعرات الحرارية المتناول في كل وجبة.
- تقليل هرمون الغريلين الذي يُشعره بالجوع و تقليل كميات الطعام.
كيف يتم تحضير المريض قبل تكميم المعدة بالمنظار؟
- الفحص الشامل للمريض اكلينيكيًا ومعمليًا حتى يتم التأكد من مناسبة المريض للعملية.
- التأكد من امتناعه عن التدخين وأدوية السيولة.
- تجهيز طبيب التخدير المناسب لحالته الصحية ووزنه وتحديد طريقة التخدير المناسبة.
- مناقشة كل مخاطر العملية ومضاعفاتها ونظام الحياة المتغير بعدها من دايت ورياضة وفيتامينات والتأكد من
- حرص وإرادة الشخص على الالتزام بالتعليمات.
ما هو الإجراء الجراحي المتبع في عمليات التكميم بالمنظار؟
يقوم الجراح باستئصال كما أشرنا قرابة 80% من حجم المعدة وترك جزء يشبه الموزة.
خطوات تحضير المريض قبل تكميم المعدة بالمنظار؟
- اختيار الجرَّاح ذو الخبرة العالية والدقة لتجنب فشل العملية بسبب العنصر البشري.
- الفحص الشامل للمريض اكلينيكيًا ومعمليًا حتى يتم التأكد من مناسبة المريض للعملية.
- الامتناع عن التدخين.
- التوقف عن استخدام أدوية السيولة.
- معرفة كل مخاطر العملية ومضاعفاتها ونظام الحياة المتغير بعدها من دايت ورياضة وفيتامينات.
ما هي أهم النصائح قبل عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
هناك بعض التعليمات التي يجب اتباعها قبل الخضوع لعملية تكميم المعدة مثل:
- يجب عليك إجراء كل التحاليل الطبية التي يطلبها الطبيب حتى تضمن سلامتك أثناء العملية.
- يجب عليك التوقف عن التدخين لمدة لا تقل عن ستة أسابيع قبل العملية.
- يجب عليك إعلام الطبيب بتاريخك المرضي بالتفصيل.
- ضرورة إخبار الطبيب إذا كنت تتناول الأدوية المسيلة للدم.
- يجب عليك التوقف عن تناول المشروبات الكحولية قبل الخضوع للعملية وكذلك بعدها.
من خلال هذه الفيديو 7 أشياء مهمة عليك معرفتهم قبل إجراء عملية التكميم:-
ما نوع التخدير اللازم في عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
يكون المريض تحت بنج كلي، ويجب أن يقوم بالتخدير فريق متخصص في التعامل مع الأوزان الكبيرة.
ما هي نسبة نجاح عملية تكميم المعدة بالمنظار؟
تعتمد نسبة نجاح جراحة التكميم بالمنظار على عدة عوامل منها:
- خبرة الجرَّاح في مجال عمليات السمنة المفرطة والتخسيس بإستخدام المنظار.
- طواعية المريض بالالتزام بتعليمات الجرَّاح بعد العملية من اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة وتناول المكملات الغذائية.
- المستشفى وغرفة العمليات وتجهيزها بأعلى الامكانيات.
- فريق أطباء التخدير.
وتصل نسبة نجاح عملية التكميم بالمنظار إلى 80% أو أكثر ولكن ذلك بالالتزام بكل التعليمات التي يعطيها الجراح للمريض مثل:
- الالتزام بنظام غذائي صحي بروتين أعلى ودهون ونشويات اقل.
- ممارسة تمارين الكارديو يوميًا وتمارين المقاومة ثلاث مرات أسبوعيا على الأقل.
- تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية لتعويضها وذلك بسبب قص جزء من المعدة وفقدان وظيفته.
وكما أشرنا في المقال أن المريض يخسر 50% من وزنه بعد سنة ونصف إلى سنتين من إجراء العملية ولكن بعض الناس تصل نسبة خسارة وزنهم إلى 60 أو 70 % من وزن الجسم.
نتائج عملية تكميم المعدة بالمنظار
تساعد عملية تكميم المعدة المريض على خسارة نسبة كبيرة من وزنه الزائد خلال فترة قصيرة، حيث يفقد المريض حوال 75 % من وزنه بعد العملية، لانه يفقد شهيته بشكل كبير ويقل إحساسه بالجوع، فتحمي المريض من أضرار زيادة الوزن وتساعده على تحسين صحة والوصول إلى وزن مثالي.
مخاطر عملية تكميم المعدة بالمنظار
عملية تكميم المعدة بالمنظار عملية آمنة بشكلٍ كبير. إذ أثبتت الجمعية الأمريكية لجراحات السمنة أن نسبة المضاعفات لا تتخطي ال4% بشرط توافر عوامل النجاح المذكورة سابقًا. وغالبًا ما يخشى الناس من أعراض ما بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار بدون جراحة التي تحدث فقط عندما يُساء اختيار الجراحين الغيرة ماهرين فيفشلون في إحكام غلق المعدة بعد قصها ولكن باستخدام الدباسات والمناظير المتطورة الموجودة الآن في أغلب المستشفيات أصبحت هذه المضاعفات شبه منعدمة وقلت احتمالية حدوث خطر من مخاطر جراحات السمنة، لكن قد يحدث بعض المخاطر بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار ومنها:-
الترهل بعد عملية التكميم
من التساؤلات التي يطرحها من يُقبل على عملية تكميم المعدة بالمنظار هل يترهل جلده ويتشوه شكله أم لا؟. والإجابة هي أن نجاح العملية وفقدان الوزن بسرعة هو ما يسبب مشكلة الترهل وحينها قد يضطر المريض ببساطة إلى ممارسة التمارين الرياضية لإعادة شد الجلد أو في الحالات التي تعاني من ترهل شديد يمكن إجراء عملية لإزالة الترهلات وشد الجلد ولكن يجب عدم التسرع قبل أن يصل الجسم إلى النتيجة المرجوة من العملية، وهي كما ذكرنا بعد١٨ إلى ٢٤ شهر.
ظهور أعراض تسريب المعده بعد التكميم
خطر التسريب هو أكثر خطر من مخاطر جراحات السمنة يخشاه مريض السمنة المُقبل على الجراحة فقد رأينا أن توضيح أعراض التسريب وتعليم المريض عنها خطوة مهمة بعد الجراحة. وتشمل أعراض تسريب المعدة بعد عملية التكميم:
- ارتفاع معدل ضربات القلب.
- الشعور بالدوار.
- الإصابة بالحمى (ارتفاع درجة حرارة الجسم).
- انتفاخ البطن.
- الشعور بالتعب والإرهاق.
- آلام في الكتف الأيسر والصدر.
- نوبات متقطعة من الألم في البطن.
- انخفاض ضغط الدم.
ولكن لا يجب الخوف من حدوث تسريب عند عملية تكميم المعدة بالمنظار، إذا تم اختيار طبيب جراح متمرس في هذا النوع من الجراحات وخاصة إذا استخدم التقنيات الطبية الحديثة والدباسات المتطورة.
تجارب عملية تكميم المعدة بالمنظار
تعتبر تجربة عملية تكميم المعدة بالمنظار من أكثر التجارب التي يخضع لها أصحاب الوزن الزائد نجاحًا، حيث توضح الإحصائيات أن 80% من المرضى الذين خضعوا لعملية تكميم المعدة بالمنظار فقدوا 70% من وزنه الزائد خلال العام الأول بعد العملية، بالإضافة إلى ذلك فهدة التجارب لم تندم على عملية تكميم المعدة.
شاهد أحد التجارب الناجحة لعملية تكميم المعدة مع الدكتور محمد البنا:-
نظام غذائي بعد التكميم
بعد العملية ينصحك طبيبك بنظام حياة صحي مختلف، وهذا الاختلاف سيساعدك في الحصول على نتائج مرضية من فقدان الوزن. أشارت المقاييس العالمية أنه هناك نظام غذائي لعملية التكميم قبل وبعد إجراء العملية بالمنظار وهو ما سنتحدث عنه بالتفصيل في الفقرات القادمة.
قبل العملية:
الهدف الأساسي من النظام الغذائي قبل العملية هو تقليل دهون الكبد لأن السمنة المفرطة غالباً ما يصاحبها كمية دهون كبيرة على الكبد أو ما يعرف بـ الكبد المتدهن. ولأن الكبد الكثير الدهون قد يعيق الجرَّاح أثناء العملية فيجب:
- قبل تكميم المعدة بالمنظار بدون جراحة بأسبوعين يفضل تناول كمية بروتين أكثر وكمية كربوهيدرات أقل، ومنع السكر من الطعام.
- قبل يومين قبل العملية يتناول المريض سوائل شفافة لا تحتوي على كافيين أو كربونات.
بعد العملية:
- يجب على المريض تناول كمية كافية من السوائل حتى لا يتعرض للجفاف.
- تجنب السوائل التي تحتوي على كميات كبيرة من السكر مثل العصائر الجاهزة، لأنها تسبب مشاكل في الهضم والامتصاص.
- تجنب الكافيين لأنه ربما يسبب ارتجاع المرئ.
- المشروبات الغازية يجب تجنبها لأنها ستُشِعر المريض بالانتفاخ.
الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار
| عملية تكميم المعدة بالمنظار | عملية تحويل مسار المعدة |
| عمليات تكميم المعدة فى مصر عبارة عن عملية قص المعدة بالمنظار حوالي 70 أو 80 % من حجم المعدة وترك جزء يشبه الموزة. | تحويل المسار فو يتم فيه قص جزء من المعدة وجعله جيب وتجاوز جزء من الأمعاء إلي الاثناعشر . |
| تم في تكميم المعدة التخسيس بتناول كميات أقل لتصغير حجم المعدة وقلة إفراز هرمون الجوع غريلين. | يتم امتصاص السكريات والدهون فيتم التخسيس بهذه الطريقة بقلة امتصاص الطعام. |
| تحناج عملية التكميم من الممكن الجلوس بالمستشفى يوم واحد | تحتاج إلى الجلوس بالمستشفى لمدة يومين بعد العملية |
ما هو تأثير السمنة المفرطة على الصحة العامة؟
ارتفاع معدلات الدهون في الجسم والدم يجعل الإنسان عرضة للإصابة بالكثير من الأمراض الخطيرة مثل السرطانات وأمراض القلب والمفاصل حتى لو كان صغير السن. ولذلك نقول إن السمنة تُؤثر في الصحة العامة للإنسان فتسبب:
- ارتفاع ضغط الدم.
- مرض السكري النوع الثاني.
- ارتجاع المرئ.
- جلطات القلب .
- السكتة الدماغية.
- تصلب الشرايين.
- آلام العظام والمفاصل.
- تكيس المبايض وتأخر الإنجاب.
- ضعف العضلات.
وبناء على هذه المضاعفات الخطيرة يصبح علاج السمنة بكل الطرق الممكنة واجب على كل مصاب، ويصبح اللجوء للجراحات لمواجهة السمنة حل منطقي وليس مجازفة غير مقبولة.
ما هي تكلفة عملية تكميم المعدة بالمنظار في مصر
يختلف سعر عملية تكميم المعدة بالمنظار في مصر بناءًا على الكثير من العوامل من أهمها نوع التقنية المستخدمة في عملية التكميم إذا كانت العملية ستتم بالجراحة أم بالمنظار وتكاليف المستشفى الذي ستُجرى فيه العملية.
أفضل دكتور لإجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار
يمكنك اختيار أفضل طبيب لإجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار من خلال التأكد من شهرة وخبرة الطبيب وعدد العمليات الناجحة التي أجراها في مجال جراحات السمنة، كما يمكنك الحرص على معرفة آراء المرضى السابقين لدى الطبيب ومتابعة النتائج التي وصلوا إليها بعد العملية بفضله.
من ضمن أهم الشروط الخضوع لعملية تكميم المعدة هي أن يكون معدل كتلة جسم المريض يساوي أكثر من 40 أو إذا كان يتراوح بين 35-40 ولكن المريض مصاب بأحد الأمراض المزمنة مثل ارتفاع ضغط الدم أو داء السكري.
تستغرق هذه العملية الجراحية من ساعة إلى ساعتين.
تحتاج المعدة إلى مدة تتراوح بين ستة أشهر إلى سنة كاملة حتى تلتئم بشكل كامل
