البنا كلنيك

عيوب استئصال المرارة بالمنظار

عملية استئصال المرارة بالمنظار عملية آمنة ومنتشرة جدًا لا تتطلب البقاء في المشفى أكثر من يومًا واحدًا بعدها، وتعد المعيار الذهبي في علاج حصوات المرارة، وخلل حركة المرارة، والتهاب المرارة الحاد والمزمن.

ويجيب لنا الدكتور محمد البنا خلال هذا المقال على جميع ما يخص أسباب، ومميزات، وعيوب استئصال المرارة بالمنظار بالإضافة إلى تقديم بعض النصائح التي تضمن مرحلة تعافي خالية من المضاعفات.

نبذة عن عملية استئصال المرارة بالمنظار

عيوب استئصال المرارة بالمنظار
عيوب استئصال المرارة بالمنظار

تقع المرارة في الجزء العلوي الأيمن من البطن أسفل الكبد وتعمل على تجميع وتخزين مادة الصفراء (Bile) التي يفرزها الكبد، وتهضم الصفراء المواد الدهنية، لكن أحيانًا تتجمع داخل المرارة كتل صغيرة صلبة من الكوليسترول أو مادة الصفراء تعرف بحصوات المرارة.

تسبب هذه الحصوات التهابات وأعراض مرضية مزعجة مما يضطر الطبيب إلى استئصال المرارة، وأجريت قديمًا عن طريق فتح البطن جراحيًا، لكن نظرًا للتطور الطبي الحديث تُجرَى الآن بواسطة المنظار من خلال 4 فتحات صغيرة في البطن تحت تأثير التخدير الكلي، ويزيل الطبيب المرارة نهائيًا وهو إجراء آمن ويتضمن الكثير من المميزات التي تفوق عيوب استئصال المرارة بالمنظار .

الدكتور محمد البنا افضل دكتور لاستئصال المرارة بالمنظار

يجيب الدكتور محمد البنا على تساؤلاتك في جميع ما يخص عملية استئصال المرارة بالمنظار ولاسيما عيوب استئصال المرارة بالمنظار ، ومن أهم هذه الأسئلة:

ما أسباب استئصال المرارة؟

عندما تتراكم هذه الحصوات داخل المرارة تسبب الانسداد وظهور أعراض مؤلمة مثل:

  1. الألم في الجزء العلوي من البطن.
  2. انتفاخ البطن.
  3. غثيان وقيء.
  4. التهاب المرارة.
  5. التهاب البنكرياس.
  6. العدوى.
  7. اليرقان أو اصفرار الجلد نتيجة تراكم مادة الصفراء في الجسم.

وفي بعض الحالات قد تتحرك هذه الحصوات من المرارة إلى القنوات الصفراوية المشتركة (التي تعمل على توصيل مادة الصفراء من الكبد إلى المرارة)، أو إلى القنوات المرارية (التي تعمل على توصيل الصفراء من المرارة إلى الأمعاء) مما ينتج عنه مضاعفات خطيرة.

   

ماذا يحدث إذا تم استئصال المرارة؟

في الواقع يمكنك أن تحيا بصورة طبيعية جدًا دون المرارة إذ يستمر الكبد في إنتاج مادة الصفراء التي تتحرك مباشرة إلى الأمعاء بدلاً من أن يتم تخزينها في المرارة.

لكن يختبر بعض المرضى أعراضًا بعد العملية مثل الإسهال أو الانتفاخ وتُعد من عيوب استئصال المرارة بالمنظار ولكنها مؤقتة إذ يتأقلم جهازك الهضمي مع التغيير الجديد.

وقد تلاحظ أن بعض الأطعمة تحفز ظهور هذه الأعراض مثل منتجات الألبان والدهون، لذا ستحتاج إلى التوقف عنها مدة من الوقت.

أيهما أفضل استئصال المرارة بالمنظار أم بالجراحة؟

رغم عيوب استئصال المرارة بالمنظار، إلَّا أنَّه يتفوَّق على الجراحة في العديد من الأمور، مثل:

  • عدم الحاجة إلى إجراء شقٍ جراحيٍ كبيرٍ.
  • ندب أقل.
  • سرعة التعافي والعودة إلى المنزل بعد العملية.
  • قلة فرص الإصابة بالمضاعفات، مثل: النزيف، أو العدوى.
  • نسبة نجاحٍ عالية.

لكن قد لا يُناسِب المنظار بعض المرضى؛ لمُشكلاتٍ صحية لديهم، ومِنْ ثَمَّ تكون الجراحة هي الخيار المُناسِب لهم.

سواءٌ أجريت استئصال المرارة بالمنظار أم بالجراحة، فلا بُدَّ من اختيار طبيبٍ ماهرٍ؛ للوقاية من أي مضاعفات، إذ العامل البشري هو الأهم في الحد من مضاعفات أي إجراءٍ جراحيٍ.

فوائد استئصال المرارة

بالطبع فإن المميزات تفوق عيوب استئصال المرارة بالمنظار إذ أنها عملية آمنة ومعدل الوفاة بعد استئصال المرارة بالمنظار 0.1% ونسبة حدوث مشكلات ما بعد استئصال المرارة حوالي 2-3%، وتتلخص المميزات في التالي:

  1. تُجرى خلال شقوق صغيرة لا تتجاوز بضعة سنتيمترات في البطن، لذا فإن الندوب تكون صغيرة وغير مرئية.
  2. ألم والتهابات أقل بعد العملية.
  3. مدة تعافي قصيرة ويعود المريض إلى حياته العادية خلال أسبوعين من العملية.
  4. يقل خطر حدوث النزيف والعدوى في مكان الجرح.

   

ما عيوب استئصال المرارة بالمنظار ؟

عيوب استئصال المرارة بالمنظار
عيوب استئصال المرارة بالمنظار

متلازمة ما بعد استئصال المرارة هي أحد عيوب استئصال المرارة بالمنظار التي تصيب من 5% إلى 40% من المرضى بعد العملية، وهي تحدث عندما تظل بعض الحصوات في القنوات المرارية مسببة نفس أعراض التهاب المرارة مثل:

  • ألم متزايد لا يتحسن مع مرور الوقت.
  • غثيان شديد وقيء.
  • انتفاخ وغازات في البطن.
  • إسهال مستمر.
  • اليرقان.

ومن عيوب استئصال المرارة بالمنظار التي تحدث في أثناء العملية أحيانًا لا يستطيع الطبيب الوصول إلى جميع الحصوات الموجودة في المرارة والقنوات المرارية باستخدام المنظار العادي، لذا يستخدم الطبيب تقنية أخرى وهي (ERCP) أو تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار بالطريق الراجع.

كما تُستخدم تقنية (ERCP) في إصلاح مشكلة تسريب مادة الصفراء بعد العملية وهي من عيوب استئصال المرارة بالمنظار نادرة الحدوث.

مخاطر استئصال المرارة بالمنظار؟

عيوب استئصال المرارة بالمنظار

بالرغم من أن هذا الإجراء شائع وآمن تمامًا فإنه يوجد بعضًا من مضاعفات و عيوب استئصال المرارة بالمنظار التالية:

  • حساسية من التخدير.
  • الإصابة بالعدوى.
  • ألم الكتف والبطن نتيجة ضخ الغاز داخل البطن في أثناء العملية.
  • النزيف.
  • التورم.
  • الالتهاب الرئوي.
  • تسرب الصفراء إلى تجويف البطن.
  • إصابة أحد القنوات الصفراوية خلال العملية.

كيفية تجنب مخاطر عملية استئصال المرارة بالمنظار؟

يمكنك تجنب مخاطر و عيوب استئصال المرارة بالمنظار بواسطة الاختيار الصحيح للطبيب المعالج الذي يجب أن يكون:

  • لديه خبرة عملية لسنوات طويلة تمكنه من سهولة التعامل مع أي مستجدات في أثناء إجراء العملية.
  • لديه المعرفة العلمية والمهارة التقنية لاستخدام الوسائل الطبية الحديثة.
  • يستخدم أحدث أجهزة المنظار مع التعقيم الكامل لغرفة العمليات وأدوات المنظار.
  • يتعاون معه فريق عمل ماهر من طبيب مساعد واختصاصي تخدير وتمريض.

إضافة إلى ذلك يمكن تجنب حدوث مضاعفات و عيوب استئصال المرارة بالمنظار بعد العملية عن طريق اتباع تعليمات الطبيب التالية:

  1. لا تنزع الشريط اللاصق الموجود على الجرح، وبعد 24-48 ساعة اغسل المنطقة المحيطة بالجرح بماء دافئ مع تجفيفها برفق.
  2. حافظ على نظافة وجفاف مكان الغرز الجراحية حتى تُزال بمعرفة الطبيب بعد حوالي 7 إلى 10 أيام.
  3. اتصل بالطبيب إذا استمر الألم في مكان الجرح أو إذا شعرت بتورم والتهاب شديد وافرازات من الجرح، أو إذا ارتفعت درجة حرارتك، خوفًا من إصابتك بأحد عيوب استئصال المرارة بالمنظار وهي العدوى.

مدة عملية استئصال المرارة بالمنظار

تتراوح مدة عملية استئصال المرارة بالمنظار خلال ساعةأو ساعتين، وقد يستطيع المريض أن يغادر المسشفى في نفس اليوم، بعدأن يطمئن الطبيب على حالته الصحية.

نصائح بعد استئصال المرارة بالمنظار؟

يقدم لنا الدكتور محمد البنا تعليمات خلال مرحلة التعافي فيما يخص النشاط والاكل لتجنب مخاطر و عيوب استئصال المرارة بالمنظار وللحصول على أفضل نتيجة كالتالي:

  • عادة يتطلب التعافي بعد استئصال المرارة بالمنظار من أسبوع إلى اثنين ويمكنك العودة إلى عملك بعد استشارة الطبيب.
  • يمكنك المشي يوميًا لمسافة قليلة إذ يُحسن ذلك من التنفس و يحمي من مخاطر عيوب استئصال المرارة بالمنظار مثل الإمساك والالتهاب الرئوي.
  • لا تحمل أو تدفع أو تسحب أشياء ثقيلة خلال الشهر التالي للعملية.

بعد استئصال المرارة هل يزيد الوزن؟

من أحد العيوب المحتملة بعد استئصال المرارة يزيد الوزن والتي قد تحدث – خاصةً لدى النساء – نتيجةً للأسباب الآتية:

1- فشل هضم الدهون

  • إذا لم تكن المرارة تعمل بكفاءةٍ، فإنَّ جودة العصارة الصفراوية تتأثَّر، مِمَّا قد يُسبِّب حصوات المرارة في وقتٍ ما.
  • تمنع حصوات المرارة وصول العصارة الصفراوية إلى الأمعاء مِنْ أجل هضم الدهون وامتصاصها.
  • يتغلَّب الجسم على هذه المشكلة عبر الحفاظ على الدهون الموجودة في الجسم، ومنع حدوث أي نقصٍ بها.
  • بعد استئصال المرارة، يظل تعامل الجسم مع الدهون على نفس المنوال، إذ لا تكفي العصارة الصفراوية المُفرَزة ببطءٍ، والتي تصل إلى الأمعاء لامتصاص الدهون، ومِنْ ثَمَّ يُكتسَب الوزن، إذ يُحاوِل الجسم الحفاظ على الدهون؛ لتعويض ما لم يستطع امتصاصه.
  • قد ينعكس ذلك في صورة بعض الأعراض، مثل: الإسهال، أو الإمساك.

2- الحمية الغذائية

  • الإفراط في تناول الطعام، أو عدم التزام تعليمات الطبيب بشأن نوع الطعام المُتناوَل بعد العملية يعد من أسباب زيادة الوزن.
  • يحتاج المريض بعد استئصال المرارة إلى اتِّباع نظام غذائي دقيق.

وقد أشارت مصادر أخرى أيضًا إلى احتمال خسارة الوزن بعد عملية استئصال المرارة في بداية الأمر، لكن قليلٌ مِنَ المرضى مَنْ يكتسبون وزنًا إضافيًا، والنساء هُنَّ الأكثر عُرضةً إلى ذلك.

الأكل بعد عملية المرارة بالمنظار

يُساهِم اتِّباع تعليمات الطبيب بشأن الأكل بعد عملية المرارة بالمنظار في منع زيادة الوزن المُتوقَّعة لدى البعض، أو الحفاظ على الوزن عمومًا، فمِن الأطعمة التي ينبغي تفاديها بعد عملية المرارة بالمنظار ما يلي:

  • الأطعمة الدهنية، والمقليات.
  • الأطعمة الحارة.
  • مشروبات بها مادة الكافيين ومنها: مشروبات الطاقة والشاي والقهوة.
  • المشروبات الغازية.
  • الوجبات السريعة.
  • اللبن كامل الدسم.
  • الزبدة.

وينصح الأطباء بإضافة الأطعمة الآتية ضمن نظامك الغذائي اليومي:

  • الأسماك والمأكولات البحرية.
  • البقوليات.
  • الدجاج.
  • المُكسَّرات، لكن بكمياتٍ صغيرة؛ لأنَّها تحتوي على دهون (صحية).
  • الطعام الغني بالألياف ويتضمن : الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات.
  • منتجات الألبان منزوعة الدسم.
  • السالمون.

تكلفة عملية المرارة بالمنظار

تٌعد تكلفة عملية المرارة بالمنظار في مصر ، غير مكلفة مقارنًة بالعمليات الجراحية الأخرى، كما تعتبر عملية المرارة بالمنظار في مصر الأقل تكلفة فب الشرق الأوسط وإفريقيا.

دكتور محمد البنا

دكتور محمد البنا

دكتور محمد البنا استشاري جراحة المناظير المتقدمة والجراحة العامة وجراحات السمنة المفرطة و زميل كلية الجراحين الملكية لندن و زميل كلية الجراحين الملكية بجلاسكو و عضو الجمعية المصرية لجراحي المناظير والسمنة و عضو الجمعية الدولية لجراحى السمنة المفرطة

We will be happy to hear your thoughts

Leave a reply