موقع الدكتور محمد البنا

تحويل المسار المصغر

معلومات تهمك عن تحويل المسار المصغر

مشكلة السمنة المفرطة لا يمكن تصنيفها مشكلة جمالية فحسب، ولكنها مشكلة تؤثر في صحة الإنسان بصورة كبيرة مثل فتؤدي إلى مضاعفات مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكر النوع الثاني وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم مما يؤدي إلى أمراض القلب وتصلب الشرايين.

ومؤخرا تطور الطب وتطورت التكنولوجيا والتقنيات المستخدمة في الجراحات بصورة واضحة فتنوعت أنواع جراحات السمنة الناجحة ولكن يأتي على قائمة هذه العمليات بالنسبة لمرضى السكر والسمنة عملية تحويل المسار المصغر.

وتصنف جراحات السمنة أنها الحل الأمثل لعلاج السمنة المفرطة المضرة بصحة الإنسان، من حيث تقليل الوزن والأضرار الصحية الناتجة عن السمنة.

ما هي عملية تحويل المسار المصغر؟

ما هي عملية تحويل المسار المصغر؟

تعد عملية التحويل المصغر بديلاً جذابًا لكل من التكميم والتحويل العادي. وفي الواقع، إذا كنت تفكر في إجراء تحويلة أو تكميم معدة، فمن المفيد أيضًا التفكير في التحويل المصغر.

وفي التحويل المصغر يتم تصغير حجم المعدة وتصغير طول الأمعاء ولكن لا يتم قطع الأمعاء وإعادة ربطها بالمعدة، بل يتم عمل وصلة واحدة تصل بين المعدة والأمعاء مباشرة، مما يجعل هذا الإجراء يتمتع بمخاطر أقل وتعافي أسرع.

خطوات تحويل المسار المصغر

1- الخطوة الاولى لتقليل كميات الطعام

في الجزء الأول من الجراحة، يتم تقسيم المعدة وإنشاء أنبوب صغير للمعدة ليذهب الطعام الذي يتم تناوله إلى هذه المعدة الصغيرة مما يعني أنه لا يمكن تناول سوى كمية صغيرة جدًا من الطعام في وقت واحد.

2- الخطوة الثانية لتقليل امتصاص الطعام

بعد ذلك، يقوم الجراح بإحضار حلقة من الأمعاء (طولها حوالي 150 سم) ويربطها بالجزء السفلي من المعدة  الصغيرة الجديدة (تسمى الوصلة “المفاغرة”).

 بهذه الطريقة يمر الطعام من المعدة  الصغيرة إلى الأمعاء الدقيقة وهنا يلتقي مع العصارات الهضمية التي تم إنتاجها في الجزء الكبير المتروك من المعدة.

 وبالتالي، تم تجاوز حوالي 150 سم من الأمعاء الدقيقة قبل امتصاص السعرات الحرارية والعناصر الغذائية من الطعام الذي تتناوله في الأمعاء، مما يعني استهلاك سعرات حرارية أقل والقدرة على خسارة الوزن بسهولة.

الفرق بين عملية تحويل المسار وعملية تحويل المسار المصغر

عملية تحويل المسار عملية من عمليات الحلول الجراحية للتخلص من السمنة المفرطة، ويسبق ظهورها ظهور عمليات التحويل المصغر و التي تتم الجراحة فيها في وصلة واحدة حيث يتم فيها قص جزء من المعدة وتصميمه على هيئة أنبوب رفيع حجمه 30 إلى 50 مل، ويُفصل تماماً عن باقي المعدة، ليتم توصيله مباشرة بالأمعاء على بعد 2 متر من الإثنى عشر، مما يجعل هذه العملية بسيطة نسبيًا ويمكن عكسها.

أما في عملية تحويل المسار التقليدية تتم العملية على وصلتين حيث يتم قص المعدة الجديدة على هيئة جيب وفصلها ثم توصيلها بالأمعاء بعد تجاوز جزء كبير من طولها، ليبقى باقي الأمعاء والمعدة في الجسم دون هضم أي طعام، أي بلا وظيفة، وهذا الإجراء معقد نسبيًا ولا يمكن عكسه.

أيهما أفضل التكميم أم تحويل المسار المصغر؟

يعد تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة المصغر من الإجراءات التي تتحدى عملية تحويل مسار المعدة الكلاسيكية على شكل Y. حيث يوفر تحويل المسار المصغر فقدانًا أفضل للوزن في عام واحد مع تقليل نسب حدوث أي مضاعفات.

ولكن الفرق الكبير الذي يميز عملية التحويل المصغر أنها تناسب أصحاب الأوزان الكبيرة جدًا والمرضى الذين يعانون من السكر من النوع الثاني وتساعدهم على التخلص من السمنة وشفاء السكر في آن واحد.

وبالتالي لا يمكننا أن نسأل أيهما أفضل، لأن كل عملية تناسب فئة مختلفة من الناس.

مميزات عملية تحويل مسار المعدة المصغر

تتمتع العملية بالعديد والعديد من المميزات وذلك لإنها ظهرت مؤخرًا بعد تكميم المعدة وتحويل مسار المعدة وتم فيها عمل تحسينات على تلك العمليات السابقة لها، ومن مميزاتها:

  • قلة وقت العملية وذلك لأن العملية تكون بتوصيلة واحدة.
  • التوصيلة الواحدة تقل فيها نسبة المضاعفات بشكل كبير مثل: التسريب و متلازمة الإغراق.
  • أمان أكثر وذلك لأنها عملية بسيطة تتم بالمنظار.
  • تصغير حجم المعدة وبالتالي الشعور بالشبع سريعًا.
  • تخطي جزء كبير من الأمعاء فتقلل نسبة الطعام الممتص ويقل الوزن.
  • يمكن إرجاعها للوضع الأصلي إذا شاء المريض.
  • تقليل الوزن بنسبة 80% بعد العملية إذا ما تم الالتزام بتعليمات الجرَّاح.

اقرا ايضا عن شد ترهلات الفخذين 

تجارب تحويل المسار المصغر

تجارب تحويل المسار المصغر

في دراسة أجريت عن فقدان الوزن بعد كل من عمليتي تحويل المسار التقليدية وتحويل المسار المصغر وُجد أن عملية التحويل المصغر كانت أفضل في النتائج إذ فقد المريض 65 % من وزنه بعد سنة إلى سنتين من إجراء الجراحة، مقارنةً بتحويل المسار التقليدي إذ فقد فيها المريض 60% من وزنه فقط.

ووجد كذلك أن للعملية مميزات أفضل في علاج مرض السكر من النوع الثاني وتقليل المضاعفات.

التغذية بعد عملية تحويل المسار المصغر

التغذية بعد عمليه تحويل المسار المصغر

يحتاج الشخص المؤهل للعملية من معرفة كيف يأكل قبل وبعد الجراحة، لأن التغذية السليمة تظل القاعدة رقم 1 في إنقاص الوزن، ودور العملية هو تسريع وتقوية معدل إنقاص الوزن لأضعاف مضاعفة ولكن بشرط ممارسة الرياضة لمدة نصف ساعة يوميًا والالتزام بالنظام الصحي الغذائي.

قبل العملية

  • تقليل نسبة الدهون في الطعام لتقليل دهون الكبد لتسهيل إجراء الجراحة بالمنظار.
  • محاولة تقليل الوزن قبل العملية للتعود على كيفية تناول الطعام بعد العملية للحصول على أفضل النتائج.
  • تقليل الدهون المشبعة والوجبات السريعة.
  • تجنب الكحوليات.
  • امتنع عن المشروبات ذات نسبة السكر العالية مثل: الصودا والعصائر المعلبة الجاهزة.
  • توقف عن تناول الطعام لمجرد التسلية دون الشعور بالجوع.
  • اقلع عن التدخين.
  • تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية.
  • زد من نسبة البروتينات في طعامك أو تناول مخفوق البروتين.
  • قبل العملية بأيام سيخبرك طبيبك بتناول السوائل فقط وربما يسمح لك بتناول الطعام اللين مثل: السمك والبيض المسلوق.

بعد العملية

يتم التأقلم على التغذية بعد العملية خلال مراحل يرشدك فيها الجرًّاح ومساعديه خطوة بخطوة، وهذا يساعدك على التعايش مع النظام الصحي الجديد لضمان نجاح العملية والحصول على صحة أكبر وجسم جذَاب.

ويمكن تقسيم المراحل بصفة عامة إلى 4 مراحل:

المرحلة الأولى: مرحلة السوائل

في هذه المرحلة يكون الهدف التعافي بعد العملية وتقليل المضاعفات وإعطاء المعدة وقتًا للالتئام والجسم وقتًا للتأقلم. ومن أهم الأطعمة في هذه المرحلة:

  • تناول السوائل الشفافة مثل: عصير التفاح والأناناس.
  • اللبن خالي الدسم.
  • امتنع عن الكافيين والصودا.
  • العصير الطازج الخالي من السكر.
  • شوربة فراخ، لحم، أو شوربة عدس و مشروم بدون أي قطع صلبة.

المرحلة الثانية: مرحلة الطعام السائل

ستنتقل إلى هذه المرحلة عندما يحدد الطبيب أنك قادر على ذلك، وفيها تبدأ بتناول أطعمة حقيقة ولكن في صورتها السائلة:

  • يمكنك خفق الطعام وتحويله للصورة اللينة في الخلاط أو الكبة أو محضر الطعام.
  • تجنب الطعام الحار السبايسي.
  • تجنب الخضراوات والفاكهة التي تحتوي على البذور مثل: الفراولة والكيوي.
  • تجنب الأطعمة التي تحتوي على كمية كبيرة من الألياف مثل: البروكلي والقرنبيط.
  • تناول كمبوت الفواكه (الفواكه المعلبة) وذلك لسهولة مضغها وبلعها.
  • يمكنك تناول الطعام المخفوق الجاهز من الخضراوات والفواكه.
  • تستمر هذه المرحلة عدة أسابيع ويقرر الطبيب بعده انتقالك للمرحلة القادمة.

المرحلة الثالثة: الطعام الليَّن

  • يمكنك تناول البيض المسلوق والسمك واللحم المطهي جيدا.
  • يمكنك الاستمرار على الفواكه المعلبة.
  • احرص على تناول قضمات صغيرة من الطعام ومضغها جيدا.
  • احرص على تناول كميات صغيرة خلال الوجبة الواحدة.

المرحلة الرابعة: مرحلة الاستقرار

  • تأتي هذه المرحلة غالبا بعد شهرين من إجراء العملية.
  • تبدأ في هذه المرحلة بتناول الطعام الصلب.
  • تناول قضمات صغيرة لأن معدتك الجديدة أصبحت أصغر وحتى لا تشعر بالألم والترجيع.
  • ابدأ بتناول الطعام بالتدريج وتعرف عن أي طعام سيسبب لك الألم أو غممان النفس والترجيع و توقف عن تناوله.
  • هناك بعض الأطعمة الذي يجب عليك تجنبها مثل الخضروات والفواكه التي تحتوي علي نسبة ألياف كبيرة، والصودا واللحوم الغير مطهية جيدا والطعام المقلي والطعام الصلب كالمكسرات والشيبسي والتسالي الصلبة وأيضًا يجب تجنب تناول العيش أو المخبوزات.

نصائح عامة للتغذية ما بعد تحويل المسار المضغر

بعد شهر واحد من إجراء عملية تحويل مسار المعدة المصغر يمكنك الرجوع إلى تناول كل ما تشتهيه من الطعام، ولكن عليك اتباع نظام دايت صحي ولذيذ حتى تشعر بالفرق ونتيجة العملية، ومن أفضل ما يمكنك فعله ما يلي:

  • تناول الطعام ببطء بقضمات صغيرة.
  • استمع لجسدك إذا شعرت بالتعب بعد أي طعام تناولته توقف عن تناوله.
  • تجنب الأطعمة ذات نسبة الدهون العالية ونسبة السكر العالية.
  • تناول المياه والعصائر بين الوجبات ولكن ليس خلال الوجبات.
  • تناول كميات كافية من المياه لتجنب الجفاف.
  • انتظم على الفيتامينات والمكملات الغذائية التي وصفها لك الجرَّاح.
  • انتظم على التمارين الرياضية ولكن ببطء وبالتدريج، بعد شهر واحد من إجراء العملية يمكنك ممارسة التمارين البسيطة مثل: المشي واليوجا وتمارين الإطالة.

يجب عليك معرفة أن عملية تحويل المسار المصغر إنجاز كبير لك و بالنسبة إلى طبيبك، لذا يفضل أن تحافظ على انجازك قليلا.

مرض السكر وتحويل المسار: كيف يتم الشفاء؟

1- بزيادة إفراز ناقل الجلوكوز glut1

 بعد عملية تحويل المسار بنوعيها المصغر والكلاسيكي تقوم الأمعاء بإفراز هرمون glut1 وهذا لا يوجد في أمعاء البالغين ولكن أمعاء الجنين فقط وذلك بسبب استئصال جزء من المعدة وتخطي جزء من الأمعاء، فتحاول الأمعاء المتبقية العمل بكفاءة أكبر والتأقلم على هذا النقص عن طريق إعادة زيادة إفراز هذا الهرمون.

يعمل هذا الهرمون الناقل على تسهيل استخدام الجلوكوز داخل خلايا الجسم وبالتالي تقليل الحاجة للأنسولين أو أدوية السكر.

2- تقليل إفراز هرمون الجوع Ghrelin

يتم أيضا تقليل إفراز الهرمونات المسؤولة عن الجوع من قبة المعدة مما يساعد على تقليل الإحساس بالجوع لفترات طويلة وتقليل تناول الطعام، وبالتالي تقليل معدل حدوث زيادة للجلوكوز في الجسم وعدم الحاجة للأنسولين بشكل كبير أو توقف الحاجة لأدوية السكر نهائيًا.

وبالتالي أثبتت الدراسات أن عمليات تحويل المسار وتحويل المسار المصغر تساعد في التحكم في مرض السكر من النوع الثاني حتى قبل تقليل الوزن، ولكن ولا تصلح لعلاج مرض السكر من النوع الأول وذلك لأن أسبابه وراثية بالأساس.

عوامل تؤثر في نجاح تحويل المسار المصغر

كما أشرنا أن العملية تحتاج إلى دقة كبيرة لذا هناك عوامل تؤثر في نجاحها مثل:

  • خبرة الجرَّاح ودقته.
  • تقدم تكنولوجيا المناظير التي يستخدمها.
  • فريق التخدير الذي يعمل مع الجرَّاح.
  • تجهيزات المستشفى التي ستقام بها العملية.
  • مساعدة الطبيب للمريض بعد العملية بجلسات المتابعة المهمة.
  • إرادة المريض ورغبته في الالتزام بالنظام الخاص بعد العملية.

اترك تعليقًا

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *