موقع الدكتور محمد البنا

عملية تكميم المعدة بالمنظار

عملية تكميم المعدة بالمنظار | كل ما يهمك

تُشكل مشكلة السمنة في هذه الأيام خطر حقيقي يواجه صحة الإنسان، إذ لا تُمثل مشكلة السمنة المفرطة مشكلة في الشكل والمظهر فقط، وتسبب الاحراج والخجل النفسي بالإضافة إلى العديد والعديد من الأمراض التي لا يمكن حصرها.

ومع تقدم التكنولوجيا والتقنية الحديثة بدأ ظهور حلول فعَّالة وسريعة لمشكلة السمنة باستخدام الطرق الجراحية مثل عملية تكميم المعدة بالمنظار أو تحويل المسار أو تحويل المسار المصغر أو عملية الساسي.

وعادة ما يلجأ لها المريض بعد أعوام كثيرة من الالتزام بالنظام الصحي الغذائي والتمارين الرياضية على الرغم من استحالة الاستغناء عن كلٍ منهما وضرورة الالتزام بهما أيضا بعد إجراء أيًّا من هذه العمليات الجراحية لعلاج السمنة المفرطة.

ولكن طول مدة المعاناة في التخسيس والرغبة تحسين جودة الحياة والشعور بالثقة بعد تقليل الوزن هو ما يدفع المرضي للجوء إلي جراحات السمنة المفرطة .

ما هو تأثير السمنة المفرطة على الصحة العامة؟

ارتفاع معدلات الدهون في الجسم والدم يجعل الإنسان عرضة للإصابة بالكثير من الأمراض الخطيرة مثل السرطانات وأمراض القلب والمفاصل حتى لو كان صغير السن.

ولذلك نقول إن السمنة تُؤثر في الصحة العامة للإنسان فتسبب: 

  • ارتفاع ضغط الدم.
  •  مرض السكري النوع الثاني.
  • ارتجاع المرئ.
  •  جلطات القلب .
  • السكتة الدماغية.
  • تصلب الشرايين.
  • آلام العظام والمفاصل.
  • تكيس المبايض وتأخر الإنجاب.
  • ضعف العضلات.

وبناء على هذه المضاعفات الخطيرة يصبح علاج السمنة بكل الطرق الممكنة واجب على كل مصاب، ويصبح اللجوء للجراحات لمواجهة السمنة حل منطقي وليس مجازفة غير مقبولة.

ما هي عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

عملية تكميم المعدة بالمنظار هي عملية يتم فيها استئصال جزء من المعدة يصل إلى نسبة 70% أو 80% من حجم المعدة، مع استئصال فم المعدة وذلك يؤدي إلى تقليل إفراز هرمون الغريلين ghrelin وهو ما يعرف بهرمون الجوع لأن عند إفرازه يشعر الإنسان بالجوع.

وهذا ينتج عن هذا الإجراء تقليل وزن جسم المريض بنسبة تصل إلى 50 أو 60% خلال 18 شهر إلى 24 شهر الأولى بعد الجراحة، ومع الاستمرار في النظام الغذائي يستمر نزول الوزن حتى الوصول إلى أقل الوزن المناسب أو قد يصل إلى أقل وزن للعملية.

لماذا تتم عملية تكميم المعدة باستخدام جهاز المنظار؟

المنظار هو جهاز لا نضطر عند استخدامه إلى إحداث جروح كبيرة بمنطقة البطن، ونكتفي فقط بعمل فتحات صغيرة يتم منها إدخال أنبوبة المنظار وكاميرا والآلات المستخدمة.

استخدام المنظار في العملية له فوائد كثيرة منها :

  • تقليل الاحتياج إلى الجلوس وقت أطول في المستشفى.
  • ألم أقل.
  • مضاعفات بعد العملية أقل.
  • أمان أكثر. 
  • وقت للشفاء بعد العملية أقل.

ما نوع التخدير اللازم في عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

يكون المريض تحت بنج كلي، ويجب أن يقوم بالتخدير فريق متخصص في التعامل مع الأوزان الكبيرة.

ما هو الإجراء الجراحي المتبع في عمليات التكميم بالمنظار؟

يقوم الجراح باستئصال كما أشرنا قرابة 80% من حجم المعدة وترك جزء يشبه الموزة.

ما فائدة تصغير المعدة في عمليات التكميم بالمنظار؟

بعد عملية تكميم المعدة بالمنظار يكون حجم المعدة الجديد صغير فبالتالي يساعد ذلك المريض بطريقتين: 

  • يأكل المريض كميات أقل من الطعام.
  •  يشعر بالامتلاء سريعًا.
  • يقل عدد السعرات الحرارية المتناول في كل وجبة.
  • تقليل هرمون الغريلين الذي يُشعره بالجوع و تقليل كميات الطعام.

وفي النهاية ينجح المريض في تقليل وزنه وبالتالي تحسين صحته.

ما هي نسبة نجاح عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

تعتمد نسبة النجاح على عدة عوامل منها:

  • خبرة الجرَّاح في مجال عمليات السمنة المفرطة والتخسيس بإستخدام المنظار.
  • طواعية المريض بالالتزام بتعليمات الجرَّاح بعد العملية من اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة وتناول المكملات الغذائية.
  •  المستشفى وغرفة العمليات وتجهيزها بأعلى الامكانيات.
  • فريق أطباء  التخدير.

وتصل نسبة نجاح عملية تكميم المعدة إلى 80% أو أكثر ولكن ذلك بالالتزام بكل التعليمات التي يعطيها الجراح للمريض مثل:

  • الالتزام بنظام غذائي صحي بروتين أعلى ودهون ونشويات اقل.
  •  ممارسة تمارين الكارديو يوميًا وتمارين المقاومة ثلاث مرات أسبوعيا على الأقل.
  • تناول الفيتامينات والمكملات الغذائية لتعويضها وذلك بسبب قص جزء من المعدة وفقدان وظيفته.

وكما أشرنا في المقال أن المريض يخسر 50% من وزنه بعد سنة ونصف إلى سنتين من إجراء العملية ولكن بعض الناس تصل نسبة خسارة وزنهم إلى 60 أو 70 % من وزن الجسم.

ما هي خطوات تحضير المريض قبل تكميم المعدة بالمنظار؟

  • اختيار الجرَّاح ذو الخبرة العالية والدقة لتجنب فشل العملية بسبب العنصر البشري.
  • الفحص الشامل للمريض اكلينيكيًا ومعمليًا حتى يتم التأكد من مناسبة المريض للعملية.
  • الامتناع عن التدخين.
  • التوقف عن استخدام أدوية السيولة.
  • معرفة كل مخاطر العملية ومضاعفاتها ونظام الحياة المتغير بعدها من دايت ورياضة وفيتامينات.

ما هي مخاطر عملية التكميم بالمنظار؟

عملية تكميم المعدة بالمنظار عملية آمنة بشكلٍ كبير. إذ أثبتت الجمعية الأمريكية لجراحات السمنة أن نسبة المضاعفات لا تتخطي ال4% بشرط توافر عوامل النجاح المذكورة سابقًا.

وغالبًا ما يخشى الناس من أعراض ما بعد التكميم التي تحدث فقط عندما يُساء اختيار الجراحين الغيرة ماهرين فيفشلون في إحكام غلق المعدة بعد قصها ولكن باستخدام الدباسات والمناظير المتطورة الموجودة الآن في أغلب المستشفيات أصبحت هذه المضاعفات شبه منعدمة.

لماذا يحدث الترهل بعد عملية التكميم؟

من التساؤلات التي يطرحها من يُقبل على عملية تكميم المعدة بالمنظار هل يترهل جلده ويتشوه شكله أم لا؟.

والإجابة هي أن نجاح العملية وفقدان الوزن بسرعة هو ما يسبب مشكلة الترهل وحينها قد يضطر المريض ببساطة إلى ممارسة التمارين الرياضية لإعادة شد الجلد أو في الحالات التي تعاني من ترهل شديد يمكن إجراء عملية لإزالة الترهلات وشد الجلد ولكن يجب عدم التسرع قبل أن يصل الجسم إلى النتيجة المرجوة من العملية، وهي كما ذكرنا بعد١٨ إلى ٢٤ شهر.

نظام غذائي بعد التكميم

بعد العملية ينصحك طبيبك بنظام حياة صحي مختلف، وهذا الاختلاف سيساعدك في الحصول على نتائج مرضية من فقدان الوزن.

أشارت المقاييس العالمية أنه هناك نظام غذائي لعملية التكميم قبل وبعد إجراء العملية بالمنظار وهو ما سنتحدث عنه بالتفصيل في الفقرات القادمة.

قبل العملية:

الهدف الأساسي من النظام الغذائي قبل العملية هو تقليل دهون الكبد لأن السمنة المفرطة غالباً ما يصاحبها كمية دهون كبيرة على الكبد أو ما يعرف بـ الكبد المتدهن.

ولأن الكبد الكثير الدهون قد يعيق الجرَّاح أثناء العملية فيجب:

  • قبل العملية بأسبوعين يفضل تناول كمية بروتين أكثر وكمية كربوهيدرات أقل، ومنع السكر من الطعام.
  • قبل يومين قبل العملية يتناول المريض سوائل شفافة لا تحتوي على كافيين أو كربونات.

بعد العملية:

الأسبوع الأول:

  • يجب على المريض أن يتناول سوائل شفافة لمدة أسبوع بعد العملية.

وذلك لتجنب المشاكل التي قد تحدث بعد العملية مثل: التسريب، الإسهال، الإمساك والجفاف.

  • يجب على المريض تناول كمية كافية من السوائل حتى لا يتعرض للجفاف.
  • تجنب السوائل التي تحتوي على كميات كبيرة من السكر مثل العصائر الجاهزة، لأنها تسبب مشاكل في الهضم والامتصاص.
  • تجنب الكافيين لأنه ربما يسبب ارتجاع المرئ.
  • المشروبات الغازية يجب تجنبها لأنها ستُشِعر المريض بالانتفاخ.

الأسبوع الثاني:

  • ربما تشعر في هذه الفترة بازدياد شهيتك للطعام، ولكن هذا ليس مُبررًا لتناول كميات كبيرة من الطعام أو الطعام الصلب.
  • في الأسبوع الثاني يبدأ المريض بتناول أطعمة سائلة مثل: 
  • الزبادي الخالِ من السكر والدهون.
  • مخفوق البروتينات خالية من السكر والدهون.
  • شوربة غير ساخنة مثل شوربة الشوفان والعدس.
  • آيس كريم خالِ من السكر والدهون.
  • لبن خالِ الدسم غير مُحلَّى.
  • عصائر طازجة غير جاهزة مُصفاة جيدًا ومُخففة جيدًا بالماء.

الأسبوع الثالث:

  • بعد العملية بثلاث أسابيع يمكن إضافة الطعام المهروس باستخدام الخلاط أو الكبة.
  • يجب مضغ الطعام جيدًا قبل البلع على الأقل 25 مرة قبل بلعه.
  • يمكن للمريض تناول أي طعام قليل الدهون وخالي من السكر إذا أمكن هرسه جيدًا.
  • يجب في هذه المرحلة أن يكثر المريض من تناول البروتين ولكن كما أشرنا طعام مهروس او يلجأ إلى مخفوقات البروتين أو البيض المهروس.

الأسبوع الرابع:

  • ستعود إلي تناول الطعام الصلب الغير سائل الطازج والصحي بعد شهر من عملية التكميم.
  • يجب عدم الإفراط في تناول الطعام الغير صحي من الدهون والسكريات، وتحسين السلوك بمعرفة أن الطعام الصحي لذيذ ومفيد وليس بالصورة البشعة والطعم الغير جيد الذي كان في الماضي.

الأسبوع الخامس:

  • في الأسبوع الخامس ستكون قد وصلت إلى بر الأمان ويمكنك تناول الطعام بأريحية.
  • لكن عليك وضع نظام صحي طويل الأمد يكون أسلوب حياة وليست مرحلة عابرة حتى تصل للنتيجة المرجوة.
  • حاول التفرقة بين الجوع وهو ألم عضوي بالمعدة، وبين الشهية المفتوحة فهو سلوك عقلي.
  • لا تأكل أكثر بعد الشعور بالشبع.
  • امضغ جيدًا وابلع جيدًا.
  • تجنب الأطعمة الغنية بالسعرات الحرارية العالية ولكن غير مغذية و لا تحتوي على فيتامينات.
  • تجنب الوجبات السريعة والمقليات.
  • اسأل طبيبك عن الفيتامينات التي ستساعدك للوصول لنتائج أفضل.
  • مارس الرياضه مثل تمارين الكارديو الجري والسباحة وركوب العجل.

من هو المريض المرشح لإجراء عملية تكميم المعدة بالمنظار؟

قبل اختيار الجراحة كحل للتخلص من السمنة المفرطة والحد من العناء في محاولة اتباع نظام دايت ورياضة شاقين، عليك التحدث إلى طبيبك لمعرفة كل الفوائد والمضاعفات للعملية، ومعرفة ما إذا كنت مرشح جيد لإجراء هذه العملية أم لا. يعد الدكتور محمد البنا افضل دكتور سمنة في الإسكندرية من افضل الاطباء لعمل عملية تكميم المعدة بالمنظار

وذلك على الرغم من سهولة العملية وتطور التقنية في الوقت الحديث، إلي أنها مازالت تدخل جراحي وتحتاج إلى تعليمات يجب اتباعها.

ويتم ترشيح المريض للجراحة بعد فلترة مجموعة عوامل مثل:

مؤشر الكتلة الحيوية:

يتم حساب مؤشر الكتلة الحيوية بقسمة وزن الشخص بالكيلوجرام على مربع طوله بالمتر، على أن يكون مؤشر الكتلة الحيوية 40 أو أكثر، أو يكون 35 بالإضافة إلى وجود مشكلة صحية سببها السمنة المفرطة مثل السكري النوع الثاني أو جلطات القلب وتصلب الشرايين.

سن المريض:

يجب أن يتراوح بين 18 سنة و25 سنة.

مشكلة صحية خطيرة:

المعاناة من مضاعفات تهدد صحة الإنسان سببها السمنة المفرطة وإن كان مؤشر الكتلة الحيوية لا يتخطى مقاييس الصحة العالمية. 

الملاذ الأخير:

تجريب طرق مختلفة للريجيم والمعاناة لسنوات طويلة في محاولة إنقاص الوزن مع الفشل وتراكم الاضطرابات النفسية بسبب هذا الأمر. 

الفرق بين تكميم المعدة وتحويل المسار

كما ذكرنا في المقال أن تكميم المعدة عبارة عن قص حوالي 70 أو 80 % من حجم المعدة وترك جزء يشبه الموزة.

أما تحويل المسار فو يتم فيه قص جزء من المعدة وجعله جيب وتجاوز جزء من الأمعاء إلي الاثناعشر حتى يتم امتصاص السكريات والدهون فيتم التخسيس بهذه الطريقة بقلة امتصاص الطعام.

على عكس التكميم الذي يتم فيه التخسيس بتناول كميات أقل لتصغير حجم المعدة وقلة إفراز هرمون الجوع غريلين.

عملية تحويل المسار عملية معقدة أكثر وتحتاج إلى الجلوس بالمستشفى لمدة يومين بعد العملية، على عكس عملية التكميم التي من الممكن الجلوس بالمستشفى يوم واحد.

مخاطر قلة الامتصاص والاحتياج إلى الاستمرار على فيتامينات مدى الحياة تحدث أكثر في عملية تحويل المسار، نسبتها أقل بعد تكميم المعدة.

ويمكن أن نُلخص ما ذُكر في هذه المقالة بأن عملية تكميم المعدة بالمنظار يتم فيها استئصال جزء كبير من المعدة لتقليل تناول الطعام عند أصحاب السمنة المفرطة، وهي عملية ناجحة إلى حد كبير، وآمنة إذا ما تم الالتزام بتعليمات الجراح قبل وبعد العملية.

اترك تعليقًا

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *